Punto di vista di Anselmo Madeddu (ordine dei medici di Siracusa)
Così, Anselmo Madeddu (presidente ordine dei Medici di Siracusa) ha dichiarato alla penna del QdS quanto segue: “È vero che il rischio della maggiore fuga sanitaria all’estero può senz’altro essere compensato dalla maggiore attrazione che potrebbero invece esercitare le strutture di eccellenza italiane, ma è anche vero che queste ultime sono fortemente concentrate solo in alcune aree ‘forti’ del Paese, prevalentemente al Nord, con due possibili effetti negativi. Da un lato l’aumento delle liste di attesa derivanti dall’incremento della domanda generata dall’attrazione transfrontaliera e dall’altro l’ulteriore indebolimento del sistema sanitario nelle aree più deboli del Paese, ivi compresa la Sicilia. Dunque, servono dei correttivi per evitare di peggiorare il gap tuttora esistente tra l’offerta sanitaria del Nord e quelle delle aree più deboli del Meridione. La verità è che l’unica arma per contrastare i rischi appena illustrati è quella della competitività delle nostre strutture che passa attraverso una riorganizzazione del modello sanitario. Ma è altrettanto vero che l’altra parola d’ordine, accanto a ‘competitività’ è quella di ‘informazione’. Ed in tal senso il portale web diventa uno strumento fondamentale. Un processo di comunicazione deve poter mettere il cittadino in condizione di saper scegliere le prestazioni migliori alle tariffe più convenienti. Solo allora il circolo virtuoso generato dalle politiche di comunicazione e di competitività farà sì che le leggi del libero mercato siano funzionali alle migliori opportunità dei cittadini e non solo al servizio del cinico profitto”
Punto di vista di Giovanni Merlino (ordine dei medici di Palermo)
Concorde nell’affermare che il sistema di cure transfrontaliere possa fungere da ottimo stimolante per la Sicilia è stato Giovanni Merlino (vicepresidente ordine dei medici di Palermo) che ha affermato: “Per quanto ci riguarda possiamo dire che la medicina generale siciliana ha sempre contrastato le fughe spesso tanto ingiustificate quando non francamente perniciose (basti andare a rileggere le recenti cronache su prestigiose strutture sanitarie settentrionali). In ogni caso la migliore iniziativa contro le fughe è e rimane quella di dedicare tempo e attenzione ai propri pazienti.
Punto di vista di Salvatore Castorina (Policlinico Cdc Morgagni Catania)
Infine, il parere di Salvatore Castorina, presidente emerito del Policlinico Cdc Morgagni di Catania è nettamente negativo, poiché vede nelle possibilità di cure transfrontaliere un sempre più ampio afflusso agli istituti del Nord, come quelli lombardi, in più aggiunge: “La libertà transfrontaliera allo stato non attirerà pazienti sulla nostra regione destinata ad impoverirsi perché, anche se dotati di buoni medici e adeguata tecnologia, il nostro Dna non ci consente alcuna progettualità organizzativa di massa concorrenziale. Le macchie di leopardo non ci porteranno lontano”.
Presidente, crede che questa novità potrebbe rappresentare un’ulteriore perdita per la Sicilia, incentivando i pazienti non solo a lasciare l’Isola ma anche lo stesso Stivale?
“Vorrei fare una premessa. I pazienti europei beneficiano già, grazie alla precedente normativa dell’Ue, di alcuni importanti diritti, come il diritto a ricevere assistenza in un altro Paese dell’Unione, grazie alla tessera di assicurazione sanitaria europea; il diritto al rimborso delle cure fruite in uno Stato europeo diverso da quello di origine, alle condizioni specificate dalla Direttiva specifica in materia; il diritto ad ottenere una prescrizione medica riconosciuta come valida in tutti i Paesi dell’Ue.
È, però, indiscutibile che la Direttiva porrà i sistemi sanitari nazionali in concorrenza tra loro e con essi le strutture sanitarie che vi operano, innescando un virtuoso benchmarking a vantaggio dei pazienti. Certamente, il rischio che i cittadini emigrino verso altri paesi europei esiste per la Sicilia e per l’intero Paese. Ma la direttiva pone una sfida che abbiamo il dovere di raccogliere: migliorare il Servizio sanitario nazionale e regionale, valorizzare le nostre eccellenze, essere competitivi per attrarre pazienti ed investimenti. Il privato essendo, per sua natura, maggiormente flessibile, rispetto al pubblico, si adatta meglio e più velocemente alle esigenze di mercato. A mio avviso, quindi, la direttiva 24/2011 è un’opportunità per quel privato di qualità, che può confrontarsi e competere con il pubblico e soprattutto con i sistemi sanitari degli altri Paesi europei.
Secondo quanto emerso da uno studio dell’Università Bocconi, gli elementi che favoriscono l’accoglienza di pazienti provenienti da altre nazioni sono: costo, qualità, disponibilità e tempestività delle prestazioni (sia nel Paese di origine che in quello di cura). Rilevanza non secondaria hanno i fattori geografici, come la prossimità, i movimenti turistici, la mobilità residenziale legata al pensionamento e fattori amministrativi, come l’incentivazione e gli accordi con gli assicuratori. Di contro, barriere, che possono ostacolare la mobilità sanitaria, sono le carenze informative, l’assenza di garanzie di qualità, di sicurezza e di continuità delle cure, lo sviluppo inadeguato dell’e-Health e le difficoltà burocratiche. Pertanto, ritengo che in Italia e in misura maggiore in Sicilia esistono, allo stato attuale, fattori positivi: l’elevato afflusso turistico, la qualità medico-sanitaria, la posizione strategica, il clima, un settore termale ben sviluppato ecc. Però al contempo persistono alcune debolezze legate alle barriere linguistiche esistenti, all’insufficiente sviluppo dell’informatica sanitaria, alla sottovalutazione del nostro sistema all’estero; tutti elementi che potrebbero costituire un impedimento nella competizione con altri sistemi, ritenuti più sicuri e performanti o con altri Paesi, come la Spagna, competitivi sul piano dell’attrattività ambientale. Pesano, inoltre, in maniera negativa gli scandali della “mala sanità” che vengono sovente ed ingiustamente generalizzati.
Va rilevato che in Italia, nel 2010, si è registrato un deficit nella bilancia commerciale-sanitaria di 76.879.376 €: la percentuale di pazienti italiani che si sono fatti curare all’estero è stata maggiore rispetto a quella dei cittadini stranieri che hanno scelto di curarsi nel nostro sistema sanitario, sebbene il nostro Paese continui ad avere una grande attrattiva.
Occorrerebbe in primo luogo la mappatura e la valorizzazione dell’offerta inclusiva delle strutture e dei medici specialisti, la sottoscrizione di convenzioni con assicurazioni estere, la predisposizione di percorsi integrati, l’attivazione di un portale, che presenti l’offerta disponibile, come richiesto, anche, per l’attivazione dei punti di contatto nazionali, previsti dalla Direttiva europea”.
“L’Aiop si è già attivata ed ha preso contatti con il Ministero, al fine di registrare le proprie strutture nel sito. Ma, attualmente, è stato possibile inserire soltanto gli IRCSS. Nel nostro comparto ci sono molte strutture competitive, in grado di attrarre pazienti dall’Europa. È, però, importante comprendere quali parametri saranno utilizzati dal Ministero per valutare, oggettivamente, le strutture pubbliche e private. Vi è il rischio che possano essere adottati criteri non applicabili, anche alle migliori strutture private, così come vi è il rischio che qualcuno registri giudizi negativi, poco attendibili, nel caso in cui si lasci nel sito la possibilità di fare esprimere giudizi ai lettori.
Ritengo, poi, che questi siti vadano resi funzionali alle esigenze degli utenti e debbano anche prevedere la possibilità di prenotazione on-line, indicare tempi di attesa aggiornati, essere accessibili dagli smartphone, mostrando gli ospedali nella zona, le prestazioni, gli orari e i tempi di attesa.
In tal modo, il turismo medico-sanitario potrà essere, anche, un’opportunità,per il sistema sanitario italiano e siciliano, per attrarre risorse finanziarie.
L’Aiop nazionale sta, inoltre, elaborando un progetto per attivare un circuito, al quale potranno aderire le strutture associate, che avrà come finalità quella di realizzare un Infopoint del privato e promuoverlo sul mercato europeo”.
